بسبب انتفاعه بالتأمين الصحي ..مجلس الدولة يرفض منح مريض فشل كلوي بدل انتقال 

قبلت المحكمة الإدارية العليا، الدائرة الأولى بمجلس الدولة، الطعن المقدم من الهيئة العامة للتأمين الصحي، بطلب إلغاء الحكم الصادر لصالح مريض الفشل الكلوي، بمنحه بدل انتقال بقيمة 150 جنيهًا. أبطلت المحكمة الحكم في شأن المنحة الصادرة للمريض، على أساس أنه من أصحاب المعاشات، وأن المستفيدين من التأمين الصحي، لا يجوز صرف له بدل تنقل

 

 

وأصدرت المحكمة حكمها واستندت في حكمها إلى أن المريض مؤمن عليه ويستحق معاشاً، ويعاني من فشل كلوي، ويخضع لجلسات غسيل الكلى. كلو من تاريخ 2/3/2020 بمعدل ثلاث جلسات اسبوعيا وقد قرر الطبيب المعالج احتياجه لوسيلة نقل خاصة من مكان اقامته الى المستشفى الذي يعالج فيه والعكس مع مرافق ولذلك ويحق له الحصول على رسم نقل قدرة المحكمة بمبلغ (150) جنيهاً عن كل جلسة تلتزم به الجهة الإدارية.

 

 

قضت محكمة الدرجة الثانية، فيما بين أصحاب المعاشات والمستفيدين من التأمين الصحي. . الحكم الأول ألزم الجهة الطاعنة بدفع مصاريف النقل لجلسات غسيل الكلى، وذلك اعتباراً من 3/2/2020 بعد تاريخ العمل بقانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات الصادر بالقانون رقم 148 لسنة 2019 – وحتى الشفاء التام.

 

وحيث أن أحكام القانون تقصر استفادة أصحاب المعاشات أو مستحقي التأمين الصحي على أحكام العلاج والرعاية الطبية فقط، وبناء على ذلك تحدد الأساس وحده نصيبهم في تمويل التأمين المرضي، دون أن تمتد استفادتهم إلى حقوق أخرى مثل كسداد الأجور، أو مصاريف النقل المقررة للمؤمن عليهم أثناء الخدمة.

 

ويترتب على ذلك، بل وضروري، أن المريض، باعتباره صاحب معاش، لا يحق له الحصول على مصاريف النقل لجلسات غسيل الكلى؛ مما يجعل طلب المريض وقف تنفيذ القرار السلبي المطعون فيه بالامتناع عن دفع مصاريف انتقاله من مكان إقامته إلى مكان إجراء جلسات غسيل الكلى يصبح باطلا، مفتقرا إلى مسوغه القانوني.

 

وانتهى. إلى القضاء إلغاء الحكم الأول الذي قضى فيه بإلزام الهيئة بدفع تكاليف نقل المريض إلى جلسات غسيل الكلى.

تحميل الطعن رقم 3238 لسنة 68 ق. ص

 

للمزيد : تابعنا هنا ، وللتواصل الاجتماعي تابعنا علي فيسبوك وتويتر .