دراسة تناقش أهمية تخفيف الجراحة لدى مرضى سرطان الثدي في منتصف العمر

تشير دراسة حديثة، إلى أنه قد يكون من الآمن تخفيف الجراحة لدى مرضى سرطان الثدي في منتصف العمر، وهو ما يمثل أملا للكثير من النساء اللاتي يعانين من الإصابة بهذا النوع من السرطان.

وذكر موقع ميديكال إكسبريس أن الجراحة التي تنطوي على خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة للنساء في منتصف العمر المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين (ER +) قد تضر أكثر مما تنفع، وفقًا لدراسة جديدة أجراها باحثون من جامعة بيتسبرج ومركز هيلمان للسرطان في UPMC.

استخدم الفريق خط أنابيب ذكاء اصطناعيًا جديدًا لتحليل السجلات الصحية الإلكترونية.

تشير النتائج، المنشورة في JCO Clinical Cancer Informatics، إلى أن الإرشادات السريرية لتخفيف حدة الجراحة لدى النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 70 عامًا المصابات بسرطان الثدي ER + في مرحلة مبكرة يمكن توسيعها بأمان لتشمل المرضى بعد انقطاع الطمث الذين يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكبر.

وقال المؤلف الرئيسي نيل كارلتون، وهو طالب دراسات عليا في برنامج تدريب العلماء الطبيين في بيت: “إن هذا البحث يوضح الهدف العام المتمثل في الابتعاد عن نهج واحد يناسب الجميع لعلاج سرطان الثدي”.

وأضاف: “بدلًا من ذلك، ينصب تركيزنا على تصميم الرعاية بحيث يكون العلاج في المستوى المناسب لكل مريض، والذي يتضمن إجراء عمليات جراحية أقل عندما يكون من غير المرجح أن يكون لها فائدة”.

خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة

خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، والتي تتضمن الاستئصال الجراحي لواحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية التي تستنزف من الورم الرئيسي للمريض، تسمح لأطباء الأورام باكتشاف ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا.

عادة ما يكون هذا الإجراء معيارًا للرعاية للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي، ولكن هناك مخاطر، بما في ذلك الوذمة اللمفية، أو تراكم السائل اللمفاوي، مما يسبب التورم وعدم الراحة ومشاكل في الحركة.

قالت كبيرة الباحثين إميليا دييجو: “على الرغم من أن هناك خطرًا منخفضًا نسبيًا للإصابة بالوذمة اللمفية بعد خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، إلا أن هذه الحالة يمكن أن يكون لها آثار مدمرة على نوعية حياة الشخص”.

وأضافت: “باعتبارنا متخصصين في المجال الطبي، علينا واجب البحث باستمرار عن طرق لتحسين الرعاية مع تقليل النتائج غير المرغوب فيها للعلاج.. تشير هذه الدراسة إلى انخفاض احتمال الحصول على معلومات إضافية من خزعة العقدة الحارسة، مما يشير إلى أنه قد لا يكون من الضروري الرعاية في كل ثدي حالة السرطان”.

النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 70 عامًا والذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي ER + في مرحلة مبكرة لديهم معدلات منخفضة جدًا من ورم خبيث، وفقًا لبحث سابق، بالنسبة لهؤلاء المرضى، فإن العلاج الزائد يمكن أن يكون له فائدة قليلة في البقاء على قيد الحياة ولكنه يقلل بشكل كبير من جودة الحياة.

وقد أدت هذه النتائج إلى جهود تهدف إلى وقف تصعيد العلاج لهذه الفئة من المرضى، وفي عام 2016، أصدرت جمعية طب الأورام الجراحية توصية كجزء من مبادرتها “الاختيار بحكمة” التي تدعو إلى عدم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة الروتينية لمرضى سرطان الثدي ER + الذين تتراوح أعمارهم بين أكبر من 70 عامًا مع أورام يقل قطرها عن 2 سم.

ولفحص ما إذا كان من الممكن توسيع هذا المبدأ التوجيهي ليشمل المرضى الأصغر سنا، استخدم الباحثون تقنية Realyze Intelligence للبحث في السجلات الصحية الإلكترونية لـ 925 مريضا تتراوح أعمارهم بين 55 عاما أو أكبر والذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي ER + بين عامي 2015 و2017 وخضعوا لخزعة العقدة الليمفاوية الخافرة كجزء من الفحص.

وبالنظر إلى فترة متابعة متوسطة تبلغ 5.5 سنوات، قارنوا معدلات إيجابية العقدة الليمفاوية، مما يشير إلى انتشار السرطان، مع معدلات الوذمة اللمفية.

والجدير بالذكر أن معدلات الوذمة اللمفية كانت أعلى من معدلات إصابة العقدة الليمفاوية.

وقال كارلتون: “في المرضى الأكبر سنا الذين يعانون من أورام صغيرة، تكون معدلات إيجابية العقدة الليمفاوية منخفضة للغاية، مما يشير إلى أن خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة لا توفر معلومات إضافية لتوجيه العلاج”.

وأضاف: “نظرًا لخطر الوذمة اللمفية وانخفاض مشاركة العقد، فإن الأضرار المحتملة لهذا الإجراء قد تفوق الفوائد، وتشير دراستنا، بالإضافة إلى بيانات التجارب السريرية المنشورة مؤخرًا، إلى أن التوصيات التي تهدف إلى تخفيف حدة الجراحة يمكن نقلها إلى سن 55 عامًا النساء المصابات بمرض ER+ صغير”.