جراحة نادرة.. تفاصيل زراعة حنجرة لمريض مصاب بالسرطان

استعاد رجل من ولاية ماساتشوستس صوته، بعد أن أزال الجراحون حنجرته المصابة بالسرطان، وفي خطوة رائدة، استبدلوها بحنجرة تم التبرع بها.

تعد عمليات زرع ما يسمى بالصندوق الصوتي نادرة للغاية، وعادةً لا تكون خيارًا للأشخاص المصابين بالسرطان النشط.

مارتي كيديان هو الشخص الثالث فقط في الولايات المتحدة الذي يخضع لعملية زرع حنجرة كاملة، وواحد من حفنة قليلة تم الإبلاغ عنها في جميع أنحاء العالم.

عرض الجراحون في Mayo Clinic في أريزونا على كيديان إجراء عملية الزرع كجزء من تجربة سريرية جديدة تهدف إلى فتح العملية التي من المحتمل أن تغير حياة المزيد من المرضى، بما في ذلك بعض المصابين بالسرطان، وهي الطريقة الأكثر شيوعًا لفقدان الحنجرة.

وبحسب ما نشره موقع ميديكال إكسبريس، قال كيديان، 59 عامًا، لوكالة أسوشيتد برس بعد 4 أشهر من عملية زرع الأعضاء: “يحتاج الناس إلى الحفاظ على صوتهم، أريد أن يعرف الناس أن هذا يمكن القيام به”.

يقول الدكتور ديفيد لوت، رئيس قسم جراحة الرأس والرقبة في Mayo Clinic في فينيكس: “يصبح المرضى منعزلين للغاية، ومنعزلين نوعًا ما عن بقية العالم”.

دور الحنجرة في التنفس والبلع

قد تُعرف الحنجرة باسم صندوق الصوت ولكنها ضرورية أيضًا للتنفس والبلع.

تُفتح صفائح الأنسجة العضلية، التي تسمى الحبال الصوتية، للسماح للهواء بالدخول إلى الرئتين، وتغلق لمنع الطعام أو الشراب من السير في الاتجاه الخاطئ، وتهتز عندما يندفع الهواء عبرها لإنتاج الكلام.

كان أول اثنين من متلقي زراعة الحنجرة في الولايات المتحدة – في كليفلاند كلينيك في عام 1998 وجامعة كاليفورنيا في ديفيس في عام 2010 – قد فقدا صوتهما بسبب إصابات، أحدهما بسبب حادث دراجة نارية والآخر تضرر بسبب جهاز التنفس الصناعي في المستشفى.

لكن السرطان هو السبب الأكبر، حيث تقدر جمعية السرطان الأمريكية أن أكثر من 12600 شخص سيتم تشخيص إصابتهم بنوع من سرطان الحنجرة هذا العام.

بينما يخضع الكثيرون اليوم لعلاج للحفاظ على الصوت، تمت إزالة الحنجرة بالكامل من آلاف الأشخاص، ويتنفسون من خلال ما يسمى بأنبوب ثقب القصبة الهوائية في الرقبة ويكافحون من أجل التواصل.

على الرغم من أن المتلقين الأوائل في الولايات المتحدة تمكنوا من التحدث بشكل طبيعي تقريبًا، إلا أن الأطباء لم يتبنوا عمليات زرع الأعضاء هذه.

ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الناس يمكنهم البقاء على قيد الحياة دون حنجرة، في حين أن الأدوية المضادة للرفض التي تثبط جهاز المناعة يمكن أن تثير أورامًا جديدة أو متكررة.

وقال لوت: “نريد أن نكون قادرين على تجاوز هذه الحدود ولكن نفعل ذلك بأمان وأخلاقية قدر الإمكان”.

يقول المتخصصون في الرأس والرقبة إن تجربة Mayo هي المفتاح لمساعدة عمليات زرع الحنجرة لتصبح خيارًا قابلًا للتطبيق.

وقال الدكتور مارشال ستروم، الذي قاد عملية زرع الأعضاء عام 1998 في كليفلاند: «إنها ليست عملية لمرة واحدة، ولكنها فرصة للتعلم أخيرًا من مريض واحد قبل إجراء العملية على المريض التالي».

وقال إن هذه المحاولة الأولى لمريض السرطان “هي الخطوة المهمة التالية”.

لكن بيلافسكي قال إنه “لا تزال هناك فرصة” لتصبح عمليات زرع الحنجرة أكثر شيوعًا، محذرًا من أن الأمر قد يستغرق سنوات من البحث.

كانت إحدى العقبات هي تحقيق ما يكفي من إعادة نمو الأعصاب للتنفس بدون أنبوب ثقب القصبة الهوائية.

تم تشخيص إصابة كيديان بسرطان غضروف الحنجرة النادر منذ حوالي عقد من الزمن.

خضع الرجل لأكثر من 12 عملية جراحية، واحتاج في النهاية إلى أنبوب القصبة الهوائية لمساعدته على التنفس والبلع، وكان يكافح حتى لحشد همسة خشنة من خلاله، وكان عليه أن يتقاعد بسبب الإعاقة.

ومع ذلك، فإن الكيديان الذي كان اجتماعيًا في السابق، والمعروف بمحادثاته الطويلة مع الغرباء، لم يسمح للأطباء بإزالة حنجرته بالكامل لعلاج السرطان.

ثم قامت جينا، زوجة كيديان، بتتبع دراسة مايو، وقرر لوت أنه مرشح جيد لأن السرطان الذي يعاني منه لم يكن سريع النمو، والأهم من ذلك أن كيديان كان يتناول بالفعل أدوية مضادة للرفض لإجراء عملية زرع كلية سابقة.

استغرق الأمر 10 أشهر للعثور على متبرع متوفى يتمتع بحنجرة صحية بما فيه الكفاية وبالحجم المناسب.

ثم في 29 فبراير، أجرى 6 جراحين عملية جراحية لمدة 21 ساعة.

بعد إزالة حنجرة كيديان السرطانية، قاموا بزراعة الحنجرة المتبرع بها بالإضافة إلى الأنسجة المجاورة الضرورية – الغدة الدرقية والغدة الدرقية، والبلعوم والجزء العلوي من القصبة الهوائية – والأوعية الدموية الصغيرة لتزويدها.

أخيرًا، وباستخدام تقنيات جراحية مجهرية جديدة، قاموا بتوصيل الأعصاب المهمة لكيديان ليشعر بها عندما يحتاج إلى البلع وتحريك الحبال الصوتية.

وبعد حوالي 3 أسابيع، استطاع كيديان أن يتكلم، وسرعان ما تعلم كيفية ابتلاع الطعام من جديد.